患者,女,65岁,因“双下肢水肿伴腹胀1月”来我科就诊。入院时患者精神差,重度贫血、消瘦貌,不能起床活动,全身疼痛。体检发现:锁骨上及腹股沟可及多发小淋巴结,质地稍韧,固定,双下肺呼吸音低,左肺可及湿罗音,腹部膨隆,肝脏肋下2指,脾脏III度肿大,双下肢凹陷性水肿。入院后查血常规提示:白细胞、血小板重度减少(WBC 1.4G/L,PLT 12G/L),重度贫血(Hb 48g/L),低白蛋白血症(ALB 21g/L)外院PET-CT示:巨脾,代谢弥漫性增高;双锁骨上区、胸骨旁、右心膈角、右膈上区、纵膈内及左肺门、腹腔内多发淋巴结伴代谢轻度增高;全身骨髓代谢弥散性增高,以上多考虑血液系统恶性疾患所致(淋巴瘤或白血病)。建议脾脏切除活检。心包腔、双侧胸腔及左叶间裂、腹、盆腔积液;右肺下叶膨胀不全;全身皮下广泛水肿。淋巴结活检病理提示:低级别滤泡性淋巴瘤。患者在外院予以抗感染、补充白蛋白、输血、营养支持对症治疗,效果欠佳。外科会诊表示血小板太低,难以行手术治疗。于我科就诊后,予输血、加强抗感染等对症支持处理后,患者肺部感染症状好转。结合患者一般身体情况,我们予以行美罗华+来那度胺治疗2周期,患者精神、食欲等一般情况明显好转,复查PET-CT,脾脏明显缩小,血象恢复至:WBC 5.4G/L,PLT 72G/L,Hb 96g/L。点评:该患者在入院时,因为恶性淋巴瘤晚期合并脾脏受侵,导致白细胞、红细胞、血小板等重度下降,又有多浆膜腔积液,一般情况极差。在明确诊断后,考虑到患者的身体耐受情况,没有给予化疗,而是采用了美罗华联合来那度胺的治疗策略,有效控制了病情,改善了患者精神、营养状况。
尊敬的患者朋友:您好!华中科技大学附属协和医院肿瘤中心淋巴瘤科正在开展多项国际/国内多中心关于恶性淋巴瘤的临床研究。主要病种包括初治弥漫大B细胞淋巴瘤、复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤、复发/难治性霍奇金淋巴瘤、复发/难治性NK/T细胞淋巴瘤、复发/难治性外周T细胞淋巴瘤、复发/难治性滤泡性淋巴瘤、复发/难治性边缘区淋巴瘤、复发/难治性小淋巴细胞淋巴瘤。如果您有兴趣了解相关临床研究的详情,可咨询我们的负责医生。若您的病情经过医生的综合判断符合临床研究的入选条件且您自愿参加,您将有机会参加临床研究。研究期间将有专科医生为您定期诊疗,对您的身体和病情定期检测评估。本院所有临床研究项目的研究药物均免费,其中部分临床研究项目检查免费。目前招募中的临床试验如下:初治弥漫大B细胞淋巴瘤1)一项比较 Polatuzumab Vedotin 联合利妥昔单抗和 CHP (R-CHP)与 CHOP (R-CHOP) 联合利妥昔单抗治疗评估在未经治疗的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者中有效性和安全性的 III期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验负责医生:肖音医生2)多中心、随机、受试者设盲、平行对照比较TQB2303联合CHOP方案(T-CHOP)与利妥昔单抗注射液(美罗华)联合CHOP(R-CHOP)在CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)初治患者中疗效及安全性的III期临床研究负责医生:李秋慧医生3)西达本胺联合R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)治疗初治、MYC/BCL2双表达弥漫大B细胞淋巴瘤的随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期试验负责医生:朱芳医生复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1)一项评价Polatuzumab Vedotin与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合治疗与苯达莫司汀和利妥昔单抗治疗相比在复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤中国患者中有效性和安全性的III期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究负责医生:肖音医生2)杰诺单抗治疗中国人群中复发和难治性纵膈大B细胞淋巴瘤患者的疗效和安全性有效性和安全性的II期临床试验负责医生:刘辛秀医生3)ATG-010治疗复发或难治弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的开放性、单臂、临床研究负责医生:李秋慧医生4)一项布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂泽布替尼,与来那度胺联合用药,联用或不联用利妥昔单抗,治疗复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的I期、开放性、多重剂量、剂量爬坡和剂量扩展研究负责医生:肖音医生5)BEBT-908治疗复发或难治弥漫大B细胞淋巴瘤的有效性和安全性的开放性、多中心II期临床研究负责医生:刘涛医生复发/难治性霍奇金淋巴瘤1)TQB2450注射液(PD_L1)治疗复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤的II期临床研究负责医生:李秋慧医生复发/难治性NK/T细胞淋巴瘤1)一项评价CS1001单药(PD-L1)治疗复发或难治性结外自然杀伤细胞/T 细胞淋巴瘤的单臂、多中心、II 期研究负责医生:刘辛秀医生2)一项评价信迪利单抗联合西达苯胺治疗复发难治结外NKT细胞淋巴瘤的单臂、多中心Ib/II期临床研究负责医生:刘辛秀医生复发/难治性外周T细胞淋巴瘤1)一项I/II期国际多中心研究以评估AZD4205在外周T细胞淋巴瘤患者中的安全性、耐受性、药物代谢动力学及抗肿瘤疗效负责医生:肖音医生2)SHC014748M 胶囊在复发或难治的外周T细胞淋巴瘤患者中的有效性和安全性的多中心 II 期临床研究负责医生:李秋慧医生复发/难治性惰性淋巴瘤(包括滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤)1)SHC014748M胶囊在复发难治性惰性B细胞恶性血液肿瘤患者中单、多次剂量递增的安全性和耐受性Ⅰ期临床研究负责医生:李秋慧医生2)SHC014748M胶囊在复发难治性滤泡性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤患者中的有效性和安全性多中心Ⅱ期临床研究负责医生:李秋慧医生3)TQB3525治疗复发/难治性滤泡性淋巴瘤的单臂、多中心Ⅱ期临床试验负责医生:李秋慧医生4)评价HMPL-523治疗复发或难治的成熟B细胞肿瘤的安全性、耐受性和药代动力学的多中心、开放、剂量递增的I期临床研究负责医生:刘辛秀医生咨询时间:周一—周五工作时间咨询电话:027-85872257
结外NK/T细胞淋巴瘤是一类与EB病毒感染密切相关的侵袭性淋巴瘤,主要流行于东亚和中北美洲地区,具有显著的地域特色。既往研究提示70%-90% 结外NK/T细胞淋巴瘤为I、II期,且主要累及上呼吸道及上消化道。对于结外NK/T细胞淋巴瘤患者的治疗模式,早期患者主要选择放化疗联合的综合治疗,晚期患者主要以全身化疗为主。既往临床实践提示CHOP及CHOP样的化疗方案对于结外NK/T细胞淋巴瘤患者效果不佳。目前国际上推荐以L-门冬酰胺酶为基础的SMILE 或AspaMetDex等方案,疗效尚可,但其毒性明显,存在治疗相关死亡事件的发生。国内不同的中心使用了联合培门冬酶的DDGP、P-GEMOX等方案,取得了不错的疗效,毒性亦可耐受。我们淋巴瘤科早在多年前就开始使用含培门冬酶的方案,对于处理培门冬酶相关的副反应,如凝血功能异常、胰腺炎、血糖异常、肝功能异常等有非常丰富的经验,没有出现治疗相关死亡。我们对本科室结外NK/T细胞淋巴瘤患者使用培门冬酶联合GDP方案(P-GDP方案)治疗的疗效进行了初步分析,结果显示明对于晚期患者,P-GDP方案有效率达77.8%,疗效与SMILE和AspaMetDex方案等方案相当,但毒性明显低于二者,且无治疗相关死亡事件发生。对于早期患者,P-GDP方案联合放疗有效率达94.9%,2年的生存率达88.6%,无论是有效率还是生存均可与国内外其他方案相媲美,且毒性可耐受。总体而言,我们科室的经验表明,对于中国结外NK/T细胞淋巴瘤患者,P-GDP方案是安全有效的。目前,我们总结NK/T细胞淋巴瘤治疗的文章已在国际权威杂志《Cancer Management and Research》发表,希望我们的成功经验能为更多的鼻腔NK/T及非鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者带来福音。
尊敬的患者朋友:您好!华中科技大学附属协和医院肿瘤中心淋巴瘤科正在开展多项关于恶性淋巴瘤的临床研究。如果您有兴趣了解相关临床研究的详情,可咨询我们的负责医生。若您的病情经过医生的综合判断符合本研究的入选条件且您自愿参加,您将有机会参加本研究。研究期间将有专科医生为您定期诊疗,对您的身体和病情定期检测评估。本院所有临床研究项目的研究药物均免费,其中部分临床研究项目检查费免费。招募中的临床试验:初治弥漫大B细胞淋巴瘤1)多中心、随机、双盲、阳性药平行对照比较海正重组人-鼠嵌合抗CD20单克隆抗体注射液(HS006)联合CHOP(Hi-CHOP)方案与利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)在初治弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的有效性和安全性III期临床研究基本入组条件:年龄≥18岁且≤75岁病理组织学确诊的初治弥漫性大B细胞淋巴瘤,非特指型(DLBCL,NOS)。免疫组化CD20阳性具有至少一个二维可测量病灶负责医生:刘涛复发/难治霍奇金淋巴瘤1)一项评价CS1001(PD-L1)单药治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的单臂、多中心、II 期研究基本入组条件:年龄≥18岁且≤75岁病理组织学确诊的经典型霍奇金淋巴瘤至少二线系统性治疗失败的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤具有至少一个二维可测量病灶作为评估依据负责医生:朱芳复发/难治NK/T细胞淋巴瘤1)一项评价CS1001单药(PD-L1)治疗复发或难治性结外自然杀伤细胞/T 细胞淋巴瘤的单臂、多中心、II 期研究基本入组条件:年龄大于18周岁,小于75周岁组织病理确诊结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)既往接受门冬酰胺酶类药物为基础的化疗方案失败的复发或难治性的ENKTL(I/II期必须接受放疗) 影像评估有可评价或可测量病灶负责医生:朱芳2)PD -1抗体 SHR -1210 单药治疗复发或难治性结外 NK/T 细胞淋巴瘤(鼻型)的开放、单臂、多中心、 II 期临床研究基本入组条件:年龄大于18周岁,小于70周岁组织病理确诊结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型) 既往接受门冬酰胺酶类药物为基础的化疗方案的复发或难治性的ENKTL(I/II期必须接受放疗) 影像评估有可测量病灶负责医生:刘辛秀复发/难治外周T细胞淋巴瘤1)杰诺单抗治疗中国人群中复发和难治外周T细胞淋巴瘤(PTCL)有效性和安全性的II期临床试验基本入组条件:年龄大于18周岁组织学确诊至少接受一线及以上系统治疗无效或复发的PTCL;系统化疗及姑息放疗完成至少4周影像评估有可测量病灶负责医生:朱芳待招募的临床试验:弥漫大B细胞淋巴瘤1)一项比较 POLATUZUMAB VEDOTIN 联合利妥昔单抗和 CHP(R-CHP)与 CHOP (R-CHOP) 联合利妥昔单抗治疗评估在未经治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中有效性和安全性的 III期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验负责医生:朱芳2)多中心、随机、受试者设盲、平行对照比较TQB2303联合CHOP方案(T-CHOP)与利妥昔单抗注射液(美罗华)联合CHOP(R-CHOP)在CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)初治患者中疗效及安全性的III期临床研究负责医生:李秋慧3)杰诺单抗治疗中国人群中复发和难治性纵膈大B细胞淋巴瘤患者的疗效和安全性有效性和安全性的II期临床试验负责医生:刘辛秀复发/难治经典型霍奇金淋巴瘤1)TQB2450注射液(PD_L1)治疗复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤的II期临床研究负责医生:李秋慧2) 重组全人抗PD-1单克隆抗体注射液治疗晚期实体瘤患者的安全性、耐受性、药代动力学及抗肿瘤疗效的I期临床研究(经典型霍奇金淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤)负责医生:刘涛咨询地址:华中科技大学附属协和医院肿瘤中心1号楼6楼淋巴瘤科咨询时间:周一-周五工作时间咨询电话:027-85872257您也可以扫描以下二维码于“好大夫”网站咨询相关信息!
非霍奇金淋巴瘤是一种什么样的疾病?淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可分为两大类,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在我国,霍奇金淋巴瘤只占约10%,而非霍奇金淋巴瘤占了淋巴瘤总体发病人群的90%。非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源又可分为两大类:B细胞来源的淋巴瘤,T/NK细胞来源的淋巴瘤。B细胞来源的淋巴瘤预后要比T/NK细胞来源的淋巴瘤好。非霍奇金淋巴瘤是一组亚型非常复杂的疾病,根据世界卫生组织的分类标准,这一个病名下面涵盖了六、七十种亚型。在诊断这一类疾病时明确其病理亚型非常重要。非霍奇金淋巴瘤发病有哪些因素相关?恶性淋巴瘤的病因目前尚未完全阐明。一般认为其发病与病毒、细菌感染、免疫缺陷、某些自身免疫疾患、电离辐射、遗传因素等有关。例如,EB病毒感染与淋巴瘤的发病密切相关。幽门螺旋杆菌与胃淋巴瘤的发病也关系密切。免疫缺陷的疾病如:AIDS,器官移植后长期口服抗排异药物。自身免疫性疾病如:系统性红斑狼疮。
非霍奇金淋巴瘤的症状是什么?淋巴瘤是全身性疾病,临床表现既有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着差异。1.淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性肿大,表面光滑,质地较韧,触之如乒乓球感,或者鼻尖的硬度。早期活动度可,晚期可融合成团、活动度差。2.肿大的淋巴结有可能对周围的组织器官造成压迫,并引起相应的症状,如纵隔巨大淋巴结可压迫上腔静脉,导致血液回流障碍,表现为面颈部肿胀、胸闷胸痛、呼吸困难等;盆腔、腹腔巨大淋巴结可压迫胃肠道、输尿管或者胆管等,造成肠梗阻、肾盂积水或者黄疸,并引起腹痛、腹胀。3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官,表现为相应器官的受侵、破坏或压迫、梗阻,如胃肠道淋巴瘤的表现如同胃癌、肠癌,可出现腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等;皮肤淋巴瘤常误诊为银屑病、湿疹、皮炎等;侵及颅脑,可致头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性格改变、瘫痪;侵及骨骼,可致骨痛、骨折;侵及鼻咽部,可出现鼻塞、流涕、鼻出血等,类似于鼻咽癌的表现。4.淋巴瘤是全身性的疾病,因此,除了上述局部症状,约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔痒、贫血等全身症状。
非霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些?非霍奇金淋巴瘤的治疗以全身化疗为主,靶向治疗联合化疗在原有的基础上大大提高了疗效。放疗是化疗的有益补充,尤其是对于化疗后仍有残留病灶,或起病时包块很大的患者,放疗是必须的。手术的主要目的是活检、明确诊断,而不是淋巴瘤的治疗手段,当然对于某些特殊类型的淋巴瘤,如原发肠道的淋巴瘤,手术联合化疗是可以提高疗效的。总的来说,不同的淋巴瘤类型,治疗的原则不同,治疗方案和疗程也不同;即便是同一种类型,不同的分期、发病部位和预后因素、不同的年龄,治疗也不完全相同;血象、肝肾功能、心脏疾病、糖尿病、病毒性肝炎等等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。非霍奇金淋巴瘤一般是长在什么部位?主要的发病部位是淋巴结,其中以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见,腋窝、腹股沟淋巴结次之。也有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现,比如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大,起病比较隐匿,发现时淋巴结肿大往往比较明显。淋巴瘤还可以侵犯全身淋巴结以外的脏器,如胃肠道、鼻咽、鼻腔、扁桃体、眼睛、肺、脑、骨、心脏等。既然是实体瘤为什么不能切掉?淋巴瘤是全身性疾病。单纯的手术治疗是不可能清除所有的肿瘤的。手术后如果不进行及时的化疗,非常容易复发。因此,手术不是淋巴瘤的主要治疗手段。非霍奇金淋巴瘤的治愈率有多高?尽管临床表现多样,诊疗过程复杂,不易早期诊断,但是幸运的是淋巴瘤已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一,目前通过化疗或者联合放疗,大部分淋巴瘤类型有希望得到治愈或者实现长期生存,甚至分期晚、症状很重的一些病例,正确治疗后效果仍然比较满意。早期(I/II期)霍奇金淋巴瘤的10年生存率可达80%,即使是晚期(III/IV期)患者10年生存率仍可达50~60%。非霍奇金淋巴瘤的5年生存率则高达70%。本文系张利玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
根据美国最新的一项研究结果表明:某些饮食习惯和生活方式可能增加患癌风险。吸烟、酗酒、多吃肉食、少运动、肥胖等明显增加患癌的风险。肉制品尤其是红肉、腌制食品明显增加患乳腺癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、睾丸癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤。甜食会增加患脑癌、子宫癌、胰腺癌和前列腺癌的风险。谷类食品能降低肾癌和前列腺癌的风险。酗酒会增加肝癌和结直肠癌的风险。动物脂肪会增加患肺癌的风险。吸烟是非常有害的不良习惯,它几乎会增加所有癌症的发病几率。根据世界卫生组织(WHO)的报告,约30%的癌症死亡是跟以下5个不良的生活方式有关:肥胖、蔬菜水果摄取少、缺乏锻炼、吸烟、饮酒。吸烟是最重要的危险因素,它与全球22%的癌症死亡相关,与全球71%的肺癌死亡相关。美国癌症协会、美国癌症研究所、美国农业部在2011年就发布了《防癌健康饮食指南》,包括以下几方面:1. 多吃蔬菜和水果,尤其是深绿色、红色和橙色的蔬菜,大豆以及豌豆。2. 多吃全谷物食品如燕麦片、全麦面包和糙米等,至少占所有谷类食品的一半。3. 多吃海产品、家禽肉、蛋、豆、豆制品,和坚果。4. 选择富含钾、钙、维生素D、纤维素等的食物。5. 限制每天的钠摄取量低于2.3克。6. 不饮酒,不吸烟。越来越多的研究证明我们的生活方式与癌症息息相关,因此专家建议:少吃肉、多运动、不吸烟、不饮酒、保持好身材,能降低患癌风险。
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心是华中地区最大的肿瘤诊断与治疗中心,拥有众多国内知名的肿瘤学专家和先进的治疗手段和设备。肿瘤中心是武汉市医保定点单位,是湖北省级新农合定点单位。在2013年底协和医院肿瘤中心被批准为国家卫生部临床重点专科,全国仅40家。 肿瘤中心为了让广大患者接受最专业、最规范化的治疗,多年来致力于亚专科化的建设。2006年底由协和医院肿瘤中心主任伍钢教授牵头成立湖北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会,这标志着肿瘤中心对淋巴瘤专业的重视,以及中心淋巴瘤专业方面在湖北省内的学术影响力。经过多年来的辛勤耕耘,淋巴瘤科于2012年11月正式挂牌成立。 目前淋巴瘤科开放床位46张,医生6人,其中教授2人,副教授1人,3人曾留学欧美,所有医生均具有博士学位。淋巴瘤科主任为张利玲副教授。